بررسی مقایسه ای وضعیت تکاملی کودکان مبتلا به تشنج ناشی از تب و ناشی از صرع مراجعه کننده به مرکز درمانی کودکان بندر عباس طی سال های ۱۳۹۸-۱۳۹۶

مقدمه: تشخیص زودرس تاخیر روند تکاملی در کودکان پر خطر مسئله ای مهم است. کودکاانی کاه دارای سابقه بیماری هستند از شیوع بالاتر تاخیر تکامل نسبت باه جمعیات عاادی برخوردارند. این مطالعه با هدف مقایسه وضعیت تکاملی کودکان مبتلا به تشنج ناشی از تب یا تشنج ناشی از صرع انجام شد. مواد و روش ها: در این پژوهش توصیفی-تحلیلی تعداد ۳۴۸ نفر از کودکان ۴ تا ۶۰ ماهه که به علت تشنج از فروردین سال ۱۳۹۶ تا پایان مهر ماه سال ۱۳۹۸ به بیمارستان کودکان بندر عباس مراجعه داشتند جامعه پژوهش را تشکیل دادند. نمونه گیری به صورت در دسترس و با دعوت از طریق تماس تلفنی انجام شد. داده ها با مصاحبه حضوری از والدین و استفاده از پرسشنامه رشد و تکامل کودک (ASQ) جمع آوری شد. نمره تکاملی کودکان مبتلابه تشنج ناشی از تب یا ناشی از صرع مقایسه شدند. یافته ها: نمونه های مطالعه ۵۹ درصد پسر، میانگین سنی ۱۴/۳±۲۴/۹ ماه، ۸۲ درصد محل سکونت شهری، میانگین مدت تشنج ۷/۳ دقیقه داشتند. شایعترین علت تب (۴۷/۲ درصد) گاستروآنتریت بود و ۱۰/۸ درصد تب با علت نامعلوم داشتند. ۶۸ درصد موارد وقوع تشنج را طی ۲۴ ساعت اول بعد از بروز تب گزارش نمودند. سابقه فامیلی مثبت ۱۹ درصد و ۱۲ درصد به ترتیب در مبتلایان به تشنج ناشی از صرع در برابر مبتلایان به تشنج ناشی از تب بود، اما این اختلاف معنادار نبود (P-Value<۰/۰۵). نمره تکاملی آزمون ASQ نشان داد که ۲۸/۶ درصد کودکان در مبتلایان به تشنج ناشی از صرع و ۲۳/۷ درصد مبتلایان به تشنج ناشی از تب، حداقل در یک حیطه وضعیت تکاملی غیرطبیعی خفیف تا شدید داشتند. این نسبت برای حیطه های تکاملی برقراری ارتباط (۱۶/۷ درصد شدید) در برابر ۱۱/۹ درصد متوسط، برای حرکات درشت ۹/۴ درصد متوسط در برابر ۶/۴ درصد متوسط، برای حرکات ظریف ۸/۳ درصد خفیف در برابر ۴/۸ درصد خفیف، حل مسئله ۶/۳ درصد متوسط در برابر ۲/۸ خفیف و برای رفتارهای شخصی اجتماعی ۱۳/۲ درصد شدید در برابر ۷/۳ درصد متوسط به ترتیب در مبتلایان به تشنج ناشی از صرع در برابر مبتلایان به تشنج ناشی از تب بود. آزمون آماری بین دو گروه تفاوت معنادار نشان داد (P-Value<۰/۰۵). بین حیطه برقراری ارتباط و حرکات درشت و همچنین برقراری ارتباط و رفتارهای شخصی- اجتماعی در دو گروه همبستگی مثبت معنی دار مشاهده شد (P-Value<۰/۰۵). برازش مدل لجستیک نشان داد که علت تب (با نسبت نابرابری ۲/۴۳)، وزن هنگام تولد (با نسبت نابرابری ۰/۸۶)، سن هنگام تولد (با نسبت نابرابری ۲/۲۵) دارای اثر معنادار بر وضعیت تکامل کودک داشتند (P-Value<۰/۰۵). بحث و نتیجه گیری: با وجود تکامل طبیعی در بسیاری از کودکان با سابقه بستری به علت تشنج، تعداد قابل توجهی نیز دارای تاخیر تکاملی حداقل در یک حیطه بوده و برنامه های بیماریابی و پیگیری مداوم از نظر تکاملی در این کودکان ضروری می باشد.