نقش پرتونگاری از سیستم اعصاب در تشخیص افتراقی های تاخیر تکامل عصبی

تاخیر تکامل حرکتی و ذهنی از مسائل شایع در طب اعصاب اطفال می باشد. علل متفاوتی باعث این مشکل می شوند. این علل شامل اختلالات کروموزومی، کمبودهای آنزیمی و بیماری های متابولیت، عفونت های سیستم عصبی، ناهنجاری های ساختمانی سیستم عصبی، بیماری های عصبی و عضلانی، انسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک و .... می باشند. علائم بالینی بسته به اتیولوژی متفاوت می باشند و در سنین مختلف تظاهر می کنند. هیچ روش آزمایشگاهی اختصاصی در تشخیص این بیماران وجود ندارد. بلکه براساس شرح حال و معاینه بالینی، روش های متفاوتی انتخاب می شود. بررسیهای پرتونگاری نقش مهمی در ارزیابی این کودکان دارند. روش های پرتونگاری مختلفی وجود دارند که شامل Cranial Ultrasound, Computed Tomography, Magnetic Resonance Imaging(MRI), Magnetic Resonance Spectroscopy, Diffusion-Weighted Imaging, Single-Photon Emission Computed Tomography, Positron Emission Tomography و ... می باشند. MRI روش انتخابی در ارزیابی این شیرخواران و کودکان میباشد. یافته های پرتونگاری بایستی با توجه به شرح حال، معاینه بالینی و نتایج سایر بررسی ها تفسیر شوند. در ناهنجاری های ساختمانی سیستم اعصاب مرکزی، اغلب دو یا چند آنومالی تکاملی مغز همزمان وجود دارند که می توانند الزاما" در یکمحل آناتومیک قرار نداشته باشند. در گروهی از بیماری های سیستم عصبی موسوم به سندرم های پوستی-عصبی، یافته های پرتونگاری براساس سن بیمار، تفاوت می کند و در سنین مختلف، علائم متفاوتی مشاهده می شوند. در گروه بیماران فلج مغزی و بخصوص در بیمارانی با سابقه انسفالوپاتی هیپوکسیک- ایسکمیک، علائم بالینی و یافته های پرتونگاری بستگی به شدت و مدت هیپوکسی و نیز سن جنینی بیمار در زمان حادثه دارد. در عفونت های مادرزادی سیستم اعصاب مرکزی شامل توکسوپلاسموز، سیتومگالوویروس، سرخجه، هرپس و ... ، توزیع کاراکتریستیک آنومالی ها در بررسی های پرتوبرداری، می تواند به تشخیص کمک کننده باشند. اختلالات پیشرونده عصبی در غیاب تومور سیستم اعصاب مرکزی یا عفونت شدیدا مطرح کننده بیاریهای متابولیک یا اختلالات مادرزادی متابولیسم می باشد. بسته به محل درگیری سیستم عصبی (ماده سفید یا ماده خاکستی یا هردو)، تشخیص افتراقی این گروه از بیماری ها متفاوت می باشند. تومورها و نئوپلاسم های سیستم عصبی از علل نادر تاخیر تکاملی می باشند که توسط روشهای پرتوبرداری بسرعت تشخیص داده می شوند.