ادغام داده های یک سیستم بهداشت و درمان موجود در تورهای ایمنی، در پروژه ی زنجیره ی بی خطر بودن واکسن

پیشینه: در سال ۲۰۱۳ میلادی، موسسه ی دارویی و پزشکی پیشنهاد داد تا پروژه ی زنجیره ی داده های بی خطر بودن واکسن (VSD) ، با لحاظ بیمارانی از قشر کم درآمد و بیمارانی با اخلاقیات و نژادهای گسترده، طیف کاربرد خود را افزایش دهد. در پاسخ به این درخواست، یک سیستم بهداشت و درمان ایمنی ادغام یافته، تحت عنوان "کازیر پارمانته کولورادو (KPCO)" با همکاری مرکز سلامتی دنور (DH) به منظور کاوش در فرآیند ادغام داده ها معرفی گردید. متدها: سه روش مختلف (تاریخ ارجاع: اول سپتامبر ۲۰۱۳ میلادی) را مورد مقایسه قرار داده ایم: روش Empanelment (روش تشکیل پرونده: هر بیماری که در طی ۱۸ ماه اخیر، یک ویزیت برای دریافت مراقبت های اولیه داشته است)، Proxy-enrollment (هر بیماری که دو مرتبه ویزیت در طی ۳ سال داشته و این ویزیت ها بر اساس بازه های زمانی ۹۰ روزه از هم تفکیک شده اند)، enrollment (یک برنامه ی مراقبتی مدیریت شده). به ازای هر کدام از این روش ها، به مقایسه ی تعداد بیمارانی که در یک گروه قرار گرفته اند (هم گروهی یا کوهورت) ، نسبت واکسیانسیون، مشخصه های اجتماعی-جمعیتی و سطح سودمندی و مفید بودن خدمات بهداشت و درمان که در اختیار آنها قرار گرفته است پرداخته ایم. یافته ها: جمعیتی که در مرکز DH اقدام به نام نویسی نموده اند، بهترین مقایسه را با KPCO داشته اند. این جمعیت چیزی بالغ بر ۱۱۱۳۳۰ (۵۷۱۷۳ بزرگ سال، ۵۴۱۵۷ کودک) نفر بود، در حالی که این جمعیت در KPCO برابر با ۴۳۶۲۹۰ بیمار (۳۳۶۴۶۲ بزرگ سال، ۹۹۸۲۸ کودک) بود. نسبت واکسیناسیون در هر دو سیستم بهداشت و درمان، برای بیمارانی که نام نویسی کرده بودند قابل مقایسه بود. یک نسبت پوشش دو سالانه ی برابر با ۸۳. ۲% برای KPCO و نسبت ۸۶. ۹% برای DH به دست آمد. نسبت واکسن Tdap (واکسن پیشگیری از کزاز، دیفتری و سیاه سرفه) و واکسن MCV۴ (واکسن دوگانه ی مننژیت) نیز برابر با ۸۵. ۵% برای KPCO و ۹۰. ۶% برای DH بود. تفاوت های قابل ملاحظه ای در دو جمعیت و آن هم از نظر سن، جنسیت، نژاد، زبان و سطح فقر فدرال (FPL) (این نسبت برای DH برابر با ۷۰. ۷%، برای FPL کمتر از ۱۰۰% و برای KPCO برابر با ۱۷. ۴ درصد بود) و همچنین سودمندی مراکز بهداشت و درمان وجود داشت. برای مثال، سودمندی دپارتمان اورژانسی کودکان، دو برابری این سودمندی در DH بود. نتایج: با استفاده از گروهی از بیمارانی که نام نویسی کرده اند می توان به ادغام داده ها از یک شبکه ی ایمنی از سیستم بهداشت و درمان پرداخت (که البته هیچ طرح مدیریت جمعیتی یکپارچه ای را در VSD بکار نگرفته اند) و همچنین می توان به مقایسه ی نسبت های واکسیناسیون، مشخصه های جمعیتی-اجتماعی و سودمندی بهداشت و درمان در هر دو سیستم پرداخت. مشارکت KPCO-DH می تواند به عنوان مدلی برای بکار گیری داده های شبکه ی ایمنی سیستم بهداشت و درمان در داخل VSD بکار گرفته شود.